医疗保险是怎么报的?

2024-05-02 06:39

1. 医疗保险是怎么报的?

医疗保险是怎么报销的?需要什么材料?

医疗保险是怎么报的?

2. 医疗保险怎么报

报销流程如下:
1、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。
2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。
由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。
   参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

1、申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。
2、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份),需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。
3、对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时,参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)。
4、住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

3. 请问医疗保险是怎么报?

您好,1.首先看你是否必须异地就医,或者你属于出差在异地发生疾病需要住院。此种情况是可以经医保中心审批后办理报销。
2.各地都有城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医管理办法,适用范围。凡参加我市基本医疗保险且在异地居住一年以上的退休人员。 异地安置人员发生的住院、急诊留观的医疗费用由个人先行垫付,符合我市基本医疗保险支付范围的医疗费用,医疗终结后三个月内,持相关手续到市医保中心,按我市医疗保险有关政策结算。 门诊特病发生的医疗费用也由个人先行垫付,实行限额报销,定期持相关手续到市医保中心报销。不足一年的按实际月份执行限额报销标准。

请问医疗保险是怎么报?

4. 医疗保险怎么报


5. 现在医疗保险是怎么报销的

由于我国的医保属于保而不包的类型,而在医疗费用和各种疾病发病率持续上升的今天,个人要想完善自身健康保障,需要将社会医保和商业健康险相结合。   当前的医保报销比例是怎么计算的呢
1.门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2.住院报销比例
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3.大病报销比例
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。   综上,我们可以看出,社会医保所提供的保障范围和力度十分有限,而在医疗费用日益上涨的今天,个人还需一份合适的商业健康险来完善自身健康保障,通过慧择网购买商业健康险不仅操作便利,而且保费实惠,欢迎大家前来综合对比选购。    大众慧择白领健康系列 保障内容:* 意外身故/残疾/烧伤/医疗/住院津贴* 重疾保险金* 公共交通工具意外低至:350元起     阳光真心128重疾保障计划 保障内容:*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金 *增值更给力,满期返还54400元 最低每月花:141元

现在医疗保险是怎么报销的

6. 医保怎么报?

京市基本医疗保险报销标准一、门、急诊就医须知 (一) 就医须知: 1.门、急诊应到本人选定的定点医院就医,也可去北京市定点专科及定点中医医院就医。 2.急诊可到就近的北京市基本医疗保险定点医院就医。 3.就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》; 4.使用医疗保险专用处方,处方要有病情及诊断。 5.患者与医院现金结算医疗费用。 6急诊收据应加盖急诊章。 7.请妥善保存处方、收据及医院提供的门诊收费明细子单,不要遗失。 (二) 报销标准 1. 在职人员 一年度内门、急诊医疗费用累计超过2000元以上的部分(含个人帐户)大额医疗费用互助资金支付50%; 2. 退休人员 一年度内门、急诊医疗费用累计超过1300元以上的部分(含个人帐户)不满70周岁退休人员大额医疗互助资金支付70%;70周岁以上退休人员大额医疗互助资金支付80%。 3. 门、急诊大额医疗费用一年度最高支付2万元。 4. 在定点医院急诊抢救留观未收住院的医疗费用,属门急诊费用,按普通门诊对待。 二、住院就医须知 (一) 就医须知 1. 在本人选定的定点医院就医,也可去北京市定点专科或定点中医医院就医; 2. 参保人员患急症时可到就近的北京市医疗保险定点医院就医; 3. 就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》; 4. 住院前按医院规定交纳一定比例的预付金(用于支起付线、自费及自付费); 5. 出院时,个人与医院直接结帐。属个人应负担的医疗费用由个人与医院结清,属医疗保险支付的费用由医院与医保中心结算。如果单位欠缴医疗保险费,则个人应与医院全额现金结帐,待单位补齐欠费后,再由单位到区医保中心申报结算。 6. 参保人员因病情需要在市内转诊转院时,须经>就医的二、三级定点医院副主任医师以上的人员填写《北京市医疗保险转诊单》,由医院医疗保险管理部门核准盖章后方可转诊。 (二) 报销标准 1. 一个年度内第一次住院起付线标准2005年定为1300元,第二次及以后住院起付标准均为650元。 2. 统筹基金支付的医疗费用采用分段结算、累加 支付的办法,一年度内最高支付限额2005年定为7万元。 3. 一年度内住院报销超过7万元后再发生的医疗费用,由大额医疗互助资金支付70%,年度内累计最高支付10万元。 4. 在定点医院急诊抢救留观并收住院前7日的医 疗费用与住院医疗费用累计结算。 附表: 基本医疗保险统筹基金支付比例表 累计支付金额(年) 一级医院 二级医院 三级医院 在职 退休 在职 退休 在职 退休 起付线至1万元 90% 94% 87% 92.2% 85% 91% 1万元至3万元 90% 94% 87% 92.2% 85% 91% 3万元至4万元 95% 97% 92% 95.2% 90% 94% 4万元以上至封顶线 97% 98.2% 97% 98.2% 95% 97% 三、特殊病就医须知 (一) 特殊病的范围 1. 患恶性肿瘤需要进行放射治疗和化学治疗的; 2. 进行肾透析的; 3. 肾移植后服抗排异药治疗的。 (二) 特殊病报销办法 1. 报销办法视同住院; 2. 结算周期为360天(自首次就医之日起计算)。 (三) 就医须知 1. 选择一家医院作为特殊病的定点医院,特殊病的审批程序如下: (1) 可在个人选择就医的1-5家定点医院中认定一家,也可在定点中医、定点专科医院认定一家; (2) 本人提出申请,填写《北京市医疗保险特殊病种申 报审批表》中“个人申请”栏,应写明申请原因; (3) 由就医的二、三级定点医院填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》中“确诊医院诊断证明”栏,应填写主要病情及疾病诊断,医院医疗保险办公室加盖公章; (4) 由用人单位提出意见,填写《北京市医疗保险特殊 病种申报审批表》中“单位意见”栏并盖章于每月1-20日持《医保手册》及《审批表》到区医保中心审批; (5) 360天为一个结算周期; (6) 《审批表》医保中心、医院、个人各留存一份; 2. 特殊病必须在本人选定的特殊病定点医院就医时方 可按特殊病对待,在本人选定的其他定点医院就医按普通门诊报销。 3. 参保人员患有三种特殊病在治疗周期内,因病情需 要,在特殊病指定定点医院住院治疗的,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按一次计算,不另收起付线。 4. 参保人员因病情需要,在特殊病指定定点医院以外的 定点医院住院治疗的(中途转院除外)按新住院对待,另收起付线。 5. 患者与就医医院直接结算应由自已负担的医疗费用。 四、注意事项 (一)基本医疗保险不予支付的医疗费用 1.在非本人定点医疗机构就诊的; 2.在非定点零售药店购药的; 3.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的; 4.因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的; 5.因自杀、自残、酗洒等原因进行治疗的; 6.在国外或香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗; 7.按照国家和北京市的规定应当个人自付的(例如:美容、矫型等)。 (二)门诊开药量: 1.急性病不超过3天量,慢性病不超过7天量,行动不便的患者可开两周量 2.离、退休人员患“十种病”(糖尿病、高血压、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、恶性肿瘤、脑血管病、前列腺肥大疾病)对于病情稳定需长期服用的同一种药物,可放宽不超过一个月的药量。 (三)自费、自负部分 1. 起付线部分。 2. 自费药品。 3. 非适应症用药。 4.《医保用药目录》内需个人部分负担药品,个人负担10% 5. 使用贵重医用材料(单项费用超500元的医用材料)个人负担50%。 6. 使用大型医用设备进行检查治疗(CT、彩色多普勒检查、核磁等)及进行单项费用超过200元的检查治疗时,个人需负担8% 7.安装在体内的人工器官有最高费用标准限制,实际低于最高支付限额的按实际收费报销。 (1)心脏起博器:单腔的每套限报1.4万元、双腔的每套限报1.8万元、临时的每套限报6000元。 (2)心脏瓣膜:生物膜每套限报7000元,机械膜每套限报8000元。 (3)人工晶体每只限报668元。 (4)人工关节:人工髋关节每套限报4500元;人工膝关节每套限报5000元;人工股骨头每套限报3300元。 (5)安装其它体内人工器官最高限报标准为18000元。
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7. 医保怎么报的??

中国政府于1998年颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
关于自己的医疗保险到底是怎么交的 大家可能还根本不清楚 只知道自己交了 但到底交的这些到哪去了 对自己未来有多大的保障 恐怕很多人不清楚 小弟在这里简单解释如下 如有差错 大家指教
中国实行社会统筹与个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度。这一基本医疗保险制度原则上实行属地管理。

  ━━覆盖范围和缴费。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位和职工,包括所有机关、事业单位、各种类型企业、社会团体和民办非企业单位的职工和退休人员。城镇灵活就业人员也可以参加基本医疗保险。基本医疗保险资金来源主要为用人单位和个人共同缴纳医疗保险费:用人单位缴费比例为职工工资总额的6%左右;个人缴费为本人工资的2%;退休人员个人不缴费。个人缴费全部划入个人账户,单位缴费按30%左右划入个人账户,其余70%左右建立统筹基金。

  ━━支付标准。医疗费由医疗保险基金和个人共同分担:门诊(小额)医疗费用主要由个人账户支付;住院(大额)医疗费用主要由统筹基金支付。统筹基金有明确的起付标准和最高支付限额,起付标准原则控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额一般为当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。退休人员个人负担医药费的比例适当低于在职职工。  加强医疗保险管理服务
我简单的列个公式:公式 中A代表当地职工的年平均工资。
医疗保险个人帐户年存入额=A*2%+A*6%*30%
如果你的收入多一些想多交一点以保障未来 对不起 ,个人交付最多也只能是当地职工年平均工资的2倍。
打个比方 如果你所在地的职工的年平均工资是10000元 那么你每年就需要至少交10000*2%=200元 ,你的个人帐户会进帐10000*2%+10000*6%*30%=380元 ,你最多可以交400元 个人帐户进帐760元。
当你生了病 住了院赔付时 10000*10% 也就是1000元是赔付的起付点 而10000*4=40000是赔付的最高点 而且 即使是在1000-40000这个范围内 个人也是要支付一定比例的,大概在10%-30%之间。打个比方 如果你碰巧得了一场病医疗费用花了36000 那你至少要从个人帐户及个人腰包中掏出:1000+35000*10%=4500元。 而且 一定要记住,核磁共振、伽玛刀这些不算特别先进的医疗手段 已经不在医保范围内了 想用这些较先进的方式检查, 对不起 自掏腰包 如果万一你的病情严重...那对不起 超过四万的部分 你得全部自费了 无论你是按社会平均公资交的医保还是按二倍交的。都要自费
补充一下题外话 今天访问了哈尔滨的心血管医院 在这里 平均每年会接待80名左右的患白血病的儿童,院长说 80% 以上的白血病患者是可以治愈的,但是80%以上的家庭选择了放弃 因为医疗费用要12-15W...
现在医院的规定 , 象脑中风这样的病 如果有急诊的话.无论病人是不是不手术就立刻要死 不交5000元押金是不让进手术室的 进了手术室 必须立即再补交5000元押金 真不知道一个治病救人的地方 怎么会变成这样 大夫也很“为难”的说 没办法 规定如此 ... 真不知道是从哪里出来的这样的规定...

医保怎么报的??

8. 关于医保是怎么报的

一、医疗保险是短期性质的,只有连续缴费才能享受报销优惠,一旦中断就不能了。二、你在社区办理的医保可以不理,医保卡里的钱是你自己的,你可以到指定药店消费,卡里没钱了,你的医保卡也作废了。三、你的现工作单位给你办理的医疗保险,只要你还在单位工作,单位都可以继续给你缴费。你辞职后,如果没新的工作单位,可以以自由职业者的身份证办理个人缴费业务继续缴费;今年7月1日起医疗保险可以跨省转移,若有新单位,那么医保关系也可以随转。祝顺利!
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"